Препараты Дофамин

Препарат дофамин чаще всего выпускается и используется в ампулах для приготовления лечебного раствора, который вводится внутривенно посредством капельницы.

Концентрация действующего вещества подбирается с учетом реальной шоковой ситуации, реакции больного на инфузию, показателей кровяного давления.

Для достижения необходимого терапевтического эффекта имеет значение скорость введения лекарственного раствора. На фармакологическом рынке представлено множество названий лекарственных средств на основе допамина.

В организме человека этот гормон секретируется в головном мозге, надпочечниках, тканях некоторых внутренних органов. Дофамин называют гормоном счастья, удовольствия. Вместе с этим он является веществом мотивации. Помогает ставить цели и достигать их. Вещество активно выделяется во время предвкушения или получения желаемого.

Допамин препараты для инъекции и инфузии

По своей биохимической природе допамин принадлежит к катехоламинам и является предшественником гормонов норадреналина и адреналина. Он оказывает влияние на адренорецепторы (α и β). Структуры, чувствительные к допамину разбросаны по всему телу. Препараты на основе этого гормона оказывают сосудорасширяющее, кардиотоническое, диуретическое, гипертензивное действие.

Показания

Назначения лекарства Дофамин связаны пребыванием человека в шоковом состоянии разного происхождения:

  • послеоперационное;
  • эндотоксическое;
  • травматическое;
  • кардиогенное;
  • анафилактическое и другие виды.

Дофаминергические препараты более эффективны при патологиях сердечно-сосудистой системы, чем другие катехоламины. Они оказывают следующее физиологическое действие:

  • влияют с меньшей силой на периферическое сосудистое сопротивление;
  • обладают меньшим хронотропным эффектом (изменение сердечного ритма);
  • улучшают кровообращение во внутренних органах.

С учетом этих особенностей Дофамин назначают с целью улучшения гемодинамики при острой сосудистой и сердечной недостаточности, которая развивается на фоне патологических состояний. В список показаний также входят:

  • синдром «низкого сердечного выброса»;
  • низкое артериальное давление;
  • интоксикация.

В течение пяти минут с момента введения лекарства наступает лечебный эффект, который продолжается до десяти минут:

Дозировка
(мкг/кг/мин)
Фармакологическое действие
Низкая
(0,5-3)
Влияние на допаминовые рецепторы: увеличение диаметра кровеносных сосудов (коронарных, почечных, мозговых), улучшение кровообращения в почках, активизация фильтрации в почечных клубочках, усиление диуреза, активное выведение натрия
Низкая и средняя
(2-10)
Стимуляция β-адренорецепторов: увеличение минутного объема кровообращения (МОК), сократительной деятельности мышечной оболочки сердца, повышение его потребности в кислороде, активизация коронарного кровотока
Высокая
(Более 10)
Стимуляция α-адренорецепторов: увеличение частоты сердечных сокращений, общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), повышение кровяного давления, снижение скорости почечного кровотока, уменьшение образования вторичной мочи

Инструкция по применению

Раствор для капельницы должен быть бесцветным и прозрачным. Его готовят непосредственно перед введением, он, его активность сохраняется 24 часа. Для растворения порошка используют:

  • 0,9% NaCl;
  • 5% декстрозу (и ее смеси);
  • натрия лактат;
  • Рингера-лактат (с этим реагентом активность раствора сохраняется около 6 часов).

Оптимальная концентрация действующего вещества для инфузии – 1,6-3,2 мг/мл. Для этого 400-800 мг допамина смешивают с 250 мл растворителя. Стандартная схема введения следующая:

Дозировка
(мкг/кг/мин)
Фармакологическое действие
Низкая
(0,5-3)
Влияние на допаминовые рецепторы: увеличение диаметра кровеносных сосудов (коронарных, почечных, мозговых), улучшение кровообращения в почках, активизация фильтрации в почечных клубочках, усиление диуреза, активное выведение натрия
Низкая и средняя
(2-10)
Стимуляция β-адренорецепторов: увеличение минутного объема кровообращения (МОК), сократительной деятельности мышечной оболочки сердца, повышение его потребности в кислороде, активизация коронарного кровотока
Высокая
(Более 10)
Стимуляция α-адренорецепторов: увеличение частоты сердечных сокращений, общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), повышение кровяного давления, снижение скорости почечного кровотока, уменьшение образования вторичной мочи

Инфузионная терапия

В ходе манипуляции контролируется МОК, артериальное давление, электрокардиограмма (ЭКГ). Нарушение сердечного ритма – абсолютное противопоказание для дальнейшего увеличения дозы действующего вещества.

Скорость инфузии подбирается индивидуально. У большинства пациентов удается добиться удовлетворительного состояния при скорости менее 20 мкг/кг/мин.

Продолжительность терапии препаратами дофамина определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Стандартный терапевтический курс длится до 28 дней. Отменяют лекарственное средство постепенно.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению Дофамина к абсолютным противопоказаниям относятся:

ДиагнозПоследствия введения препарата
Феохромоцитома

(Злокачественная опухоль надпочечников)
Гипертонический криз
Аритмии любых видовБлокада или остановка сердца
Бронхиальная астмаПрекращение дыхания, смерть
Тиреотоксикоз

(Повышенная секреция гормонов щитовидной железы)
Резкое повышение артериального давления (АД)

Не назначают препараты допамина при аденоме предстательной железы, гиперчувствительности к действующему веществу, а также  при беременности и в период лактации. Их воздействие на плод и новорожденных не изучалось.

Побочные действия

Дофамин вызывает побочные реакции со стороны многих органов.

Пищеварительная:

  • Нарушение секреторной деятельности желудка (диспепсия).
  • Рвота.
  • Тошнота.

Боль в животе

Кровеносная:

  • Вазоспазм (спазм артерий и вен).
  • Нарушение проводимости нервных импульсов.
  • Боли за грудиной.
  • Аритмии.
  • Перепады артериального давления.
  • Ускорение сердечного ритма.

Нервная:

  • Расширение зрачков.
  • Мигрени.
  • Тревожность.
  • Двигательное беспокойство.

Другие реакции:

  • Бронхоспазм.
  • Одышка.
  • Избыточное мочеотделение.
  • Чрезмерное содержание в крови азотсодержащих метаболитов белкового обмена.
  • Некроз кожи (при попадании препарата на кожный покров).

Передозировка

Превышение допустимой концентрации активного вещества вызывает следующие реакции:

  • значительное повышение АД;
  • спазм периферических кровеносных сосудов;
  • стенокардия;
  • тахикардия;
  • нарушение сократительной деятельности желудочков сердца;
  • одышка;
  • головная боль;
  • психомоторное возбуждение.

Допамин быстро выводится из организма, поэтому состояние пациента стабилизируется при уменьшении дозы или отмене лекарственного средства. Высокое АД снижают с помощью α-адреноблокаторов короткого действия. Сердечный ритм восстанавливают при помощи β-адреноблокаторов.

Препарат Дофамин относится к лекарственным средствам с неконсервативным механизмом действия. Его воздействие на пациента контролируется врачом с момента введения и до достижения нужного терапевтического эффекта. Скорость инфузии и концентрация действующего вещества определяет лечебные свойства препарата.

X
44
ГОРМОНА
влияющие на
человека
ПОСМОТРЕТЬ СПИСОК