Тестостерон у женщин вырабатывается гораздо меньшее из дигидротестостерона, чем у мужчин. Доля в синтезе андрогенов яичников и надпочечников низкая. Основная часть тестостерона синтезируется у женщин в результате преобразований других стероидных гормонов (более 50% тестостерона образуется в процессе периферической конверсии андростендиона).
Значимость тестостерона у женщин обусловлено уже тем фактом, что эстрогены образуются из главного мужского гормона в ходе биохимических реакций. Данный андроген определяет здоровый гормональный фон, обеспечивает полноценную репродуктивную функцию, стойкое психологическое состояние, правильную работы женского организма в целом.
Нормы тестостерона:
| Общий (нмоль/л) | Свободный ( пг/мл) |
|---|---|
| 18-49 лет: 0,290-1,67 | 18-49 лет: до 8 |
| Старше 50 лет: 0,101-1,42 | Старше 50 лет: ниже 2 |
Биохимические разновидности тестостерона
Между понятиями связанный, общий и свободный тестостерон есть биохимические и функциональные различия. Между этими формами в организме должен быть определенный баланс. Общий тестостерон – это сумма показатель свободного и связанного гормона. Последний имеет еще две разновидности:
- ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). Биологически не активное вещество, не способно проникать внутрь клетки, поэтому не принимает участия в обменных процессах.
- Тестостерон, связанный с альбумином. Слабоактивное вещество, играет роль в процессах гуморальной регуляции организма.
Во время проведения диагностики врачи определяют, прежде всего, уровень свободного тестостерона у женщин. Установление концентрации других его форм необходимо для установления соотношения между ними, анализа гормонального фона и постановки точного диагноза.
Зачем тестостерон женщине ?
Тестостерон у женщин вырабатывается яичниками, надпочечниками, жировой тканью, плацентой. Концентрация активного вещества зависит от времени суток (утром она выше), возраста, наличия беременности, фазы цикла. Свободный тестостерон выполняет функции:
- регулирует формирование нормальной мышечной массы;
- укрепляет костную ткань;
- поддерживает либидо (половое влечение) и фертильность (плодовитость);
- участвует в созревании фолликулов;
- нормализует работу половой системы;
- контролирует производство сальных желез и содержание жировой ткани (это особенно важно для худеющих);
- участвует в обменных процессах;
- поддерживает водный и солевой баланс;
- предупреждает развитие болезней органов кровеносной системы;
- способствует росту стойкости и стрессоустойчивости.
Отклонение от нормы, последствия
Отклонения от нормальных показателей андрогена в женском организме имеют негативные последствия.
Практически все тяжелые заболевания, особенно заболевания печени, почек могут привести к дефициту тестостерона.
Патологические состояния, связанные с нарушением разных форм тестостерона:
| Повышенный | Пониженный |
|---|---|
| Тестостерон общий | |
| Болезнь Иценко-Кушинга | |
| Адреногенитальный синдром | |
| Вирилизирующая (андрогенопродуцирующая) опухоль яичников | |
| Бесплодие | |
| Тестостерон свободный | |
| Гирсутизм (оволосение по мужскому типу | Гипогонадизм (недостаточная деятельность половых желез) |
| Вирилизирующая опухоль надпочечников | Болезнь Альцгеймера |
| Поликистоз яичников | |
При возникновении симптомов гормонального сбоя необходима консультация врача-гинеколога. Для установления правильного диагноза назначается анализ крови на тестостерон.
Патологический рост гормона называется гиперандрогения (бывает яичниковая и надпочечниковая). Определить чрезмерное содержание андрогена в организме женщины можно по следующим признакам:
- жирная кожа;
- прыщи, угри на лице и спине;
- оволосение тела и облысение по мужскому типу;
- наращивание мышечной массы;
- нарушение цикла или его полное исчезновение;
- огрубение голоса;
- увеличение клитора;
- резкое повышение либидо;
- трудности с зачатием и вынашиванием плода, осложнения во время родов;
- агрессивность, вспыльчивость.
Признаки пониженного уровня андрогена у женщин:
- ухудшение состояние кожи и волос (ломкость, сухость);
- увеличение жировой ткани в области живота, рук, шеи;
- отсутствие сексуального желания;
- угнетенное эмоциональное состояние;
- плаксивость, раздражительность;
- потливость;
- плохой сон;
- уменьшения внимания, памяти.
Последствиями низкого тестостерона являются:
- сахарный диабет;
- заболевания сердца и сосудов;
- остеопороз;
- воспаление внутреннего слизистого слоя матки;
- опухоли груди.
Причины колебаний тестостерона
Естественное увеличение концентрации гормона наблюдается в период овуляции. Патологические причины избытка тестостерона у женщин:
- гиперплазия надпочечников;
- опухоли яичников;
- генетические нарушения;
- прием лекарственных средств (например, терапия антидепрессантами повышает свободный тестостерон).
К внутренним (эндогенным) причинам уменьшения уровня андрогена относятся:
- патологии надпочечников, гипоталамуса, гипофиза;
- генетические патологии;
- опухоли половых желез;
- аутоиммунные заболевания;
- ожирение;
- возрастные изменения (тестостерон при климаксе у женщин убавляется);
- дисфункция почек;
- хирургическая менопауза (резекция яичников).
Внешними (экзогенными) факторами, которые вызывают понижение концентрации тестостерона, являются:
- несбалансированное питание, голодание.
- злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, наркомания;
- прием препаратов (противозачаточных, противосудорожных, противогрибковых);
- дефицит или избыток физической активности;
- нерегулярная половая жизнь;
- недостаточное пребывание на солнце.
Действие других гормонов на тестостерон
Изменение концентрации какого-либо гормона приводит к общему сбою гормонального фона. Уровень тестостерона зависит от количества других гормонов:|
- изменять содержание вещества в обе стороны может инсулин, лептин (гормон насыщения);
- уровень андрогена повышается на фоне высокого эстрадиола и низкого прогестерона;
- концентрация андрогена увеличивается при увеличении активных веществ надпочечников.
Влияния тестостерона на беременность
Концентрация свободного тестостерона при беременности в числе гормонов, которые определяют формирование плода и здоровое течение беременности. Выявление отклонений от нормальных значений помогает своевременно скорректировать состояние и свести к минимуму риски для будущей матери и ребенка.
У женщин во время беременности уровень тестостерона увеличивается до 4 раз. По неделям беременности четких норм нет. Этот показатель зависит от индивидуальных особенностей пациентки, пола плода. В период вынашивания ребенка самые высокие показатели отмечаются на 8-12 неделе и в середине 2-го триместра.
Гиперандрогения (повышенная концентрация) во время беременности случается редко. В организме женщины включаются защитные механизмы, которые понижают уровень данного андрогена. Например, плацента превращает излишки вещества в эстрогены. Если природные механизмы не сработали, повышенный тестостерон может стать основанием выкидыша или замирания плода.
Причины высокого уровня гормона:
- наследственность;
- опухоли половых желез, надпочечников;
- неправильное питание и другие.
Пониженная концентрация гормона во время беременности еще более редкое явление, но не менее опасное. Оно может быть связано с проблемой внутриутробного развития ребенка. Причины гормонального сбоя:
- онкологическое заболевание;
- синдром Дауна;
- избыточный вес;
- нарушение работы почек или надпочечников;
- патологии сердца и сосудов;
- курение;
- употребление спиртных напитков.
Интерферирующие факторы препаратов.
Вещества и медикаменты, которые могут влиять на уровень тестостерона.
| Повышают | Понижают |
|---|---|
| Вальпроевая кислота | Андрогены |
| Барбитураты | Карбамазепин |
| Бромокриптин | Циклофосфамид |
| Налоксон | Дексаметазон |
| Рифампицин | Этанол |
| Даназол | Фенотиазины |
| Дегидроэпиандростерон | Глюкокортикоиды |
| Финастерин | Метопролол |
| Флутамид | Спиронолактон |
| Левоноргестрел | Тетрациклин |
| Мифепристон | Верапамил |
| Моклобемид | Нафарелин |
| Фенитоин, | Карбамазепин |
| Правастатин | КОК |
| Тамоксифен | Тиоридазин |
| Метандростенолон, | |
| Сульфат магния | |
| Октреотид | |
| Левоноргестрел |
Тестостерон в организме женщины выполняет множество жизненно важных функций, одна из которых – репродуктивная. Фиксируется нормальное физиологическое повышение гормона в утреннее время, в овуляторный период, при беременности. Патологические изменения уровня вещества имеют выраженные симптомы. При их проявлении необходима консультация врача.
